首頁 » » 協和老年醫學專家訪談系列——老年健康體檢

協和老年醫學專家訪談系列——老年健康體檢

作者:h 發表日期:h 分類:

和年苑,北京協和醫院老年醫學科公眾號,致力傳遞老年醫學的價值和聲音。

在2018年盛夏一個炎熱的下午,在北京協和醫院體檢中心,朱鳴雷醫師接受了我們的訪談,就當前越來越受到重視的老年健康體檢的方方面面做了詳細的介紹。



朱老師,現在中國隨着老年人口越來越多,老齡化問題越來越嚴重,老年人的健康醫療問題也越來越受到大家的重視,好多老年人會選擇做健康體檢來為健康保駕,那麼您如何看待老年人健康體檢?



目前社會上對待老年人健康體檢的觀念有兩個極端,一個是事無巨細,恨不得從頭查到到腳,花費了很多錢,發現了一堆的「問題」。另一個是毫不在意,沒有不舒服的感覺就不去每年體檢。

我們希望的理想的健康體檢是適中的,應該是個體化,與其個人健康情況相結合的,這實際上也與老年綜合評估的適用不同人群的理念是一致的。


健康狀況好的老年人作體檢評估篩查是為了評估發現風險,發現潛在的疾病,以便繼續進行早期治療或干預。


對於健康狀態不佳的老人,雖然做了很多的檢查,但如果沒有有效的干預治療方法的話,做這些檢查是沒有意義的。這也與老年綜合評估的理念是一致的,即做評估後面要有干預,否則前面的評估是沒有意義的。

身體護理不可忽視,除了日常清潔外,定期用磨砂露進行深階清潔亦同樣重要。讓身體在讓在忙碌過後,肌膚可得到適當的潔淨及呵護,時刻明豔照人。

體檢多長時間進行一次好?

體檢應該規律每年進行,根據具體檢查情況,決定中間需要複診的頻率。但需要說明的是,體檢應該是一個連續的過程,就像良好的生活習慣一樣,應該養成每年定期體檢的習慣。


體檢的好處,如早期發現問題、干預問題、維護健康、減少死亡等,只有連續規律體檢才能顯現出來,若只查一次是沒有意義的,難以達到做到提前早期發現疾病、早期干預而獲益的效果,所以老年健康體檢應該是連續的。


健康體檢很重要,也能有效的篩查風險、發現潛在的疾病,那麼老年人體檢項目是否越多越好?


這要看老年人的健康狀態,若一般狀態差:高齡、衰弱、同時患有多種疾病的,要更關注功能狀態是否能維持好,是否會發生危險,實際上這些人應該定期進行老年綜合評估,沒必要做太多的檢查。


若進行過細的檢查則可能會發現一堆問題,但很多都是老化所帶來的衰老改變,而非「疾病」,而且可干預的措施很少。

尤其是一般狀態較差的老人(比如卧床、重度痴呆等),即使發現可能的腫瘤,但由於健康狀態差,也無法耐受後續的治療,所以花很多錢、冒着有創傷的風險來做過細的檢查,對於這樣的老人是沒有必要的。

      如何看待檢查各種檢查手段以及檢查發現的問題?


這一方面要看檢查手段本身所發現的是什麼問題,一方面也要看檢查結果是老化本身造成的,還是疾病造成的,是否有有效地干預手段。

如:老年人的超聲心動圖檢查多有二尖瓣輕度返流、舒張功能下降等老化表現,不需要干預,但一旦檢查了,老人看了就會比較緊張,增加老人的焦慮,所以這樣的檢查不是必需的。

如有心衰的症狀,根據病史、查體就可以明確,可再由醫師決定是否需要進一步檢查超聲心動。所以並不是所有的檢查都適合體檢篩查的。

像部分老人會做PET-CT來篩查腫瘤,但PET-CT一般是在發現可疑病灶、已經確認腫瘤了解有無轉移、或者有相關症狀高度懷疑腫瘤後,再通過PET-CT來確認或者尋找才有意義,上來就做PET-CT,除了多花錢、多接受輻射,實際上幫助不大。

那麼老年人健康體檢具體應該做哪些檢查?
USPSTF(美國預防服務工作組)網站上有很多資源可供參考,有很多有臨床研究數據支持的、可以幫助我們更好的了解到某項檢查的意義。


簡要的說,可以按老年人不同的健康狀態來選擇檢查項目。一般說,狀態較好的老年人,重點查如血壓、血糖、血脂、血尿便三大常規、超聲檢查等,其他方面要根據個體風險由專業人士來判斷。

對於高齡、衰弱的的老年人,一定要做老年綜合評估,這對於維持功能是有幫助的。

理想的檢查應該是由家庭醫生或健康管理員根據病人的情況來決定做什麼檢查以及檢查的頻率,而且要根據檢查結果來給予反饋和干預,這是才是最重要的。

老年人在疾病預防方面有哪些要注意的?
其實老年人很多時候,已經得了慢性疾病,這時候的預防,主要是預防併發症了,也就是規範用藥、合理控制慢性疾病。

另外,老年人預防一些不良風險也非常重要,主要包括跌倒、功能下降、心理疾病、營養不良、功能下降等,這與老年綜合評估是一致的。

再有是應用疫苗預防疾病:目前有證據的是①每年注射流感疫苗;②65歲以上有肺部基礎疾病的老年人建議注射肺炎疫苗;③老年人注射帶狀皰疹疫苗,可以使帶狀皰疹的發生率下降50%以上,如果發生了,可以減少帶狀皰疹引起的神經痛。

總之,老年人健康體檢的關鍵是個體化和連續性,並且要有干預和反饋。

本文作者:首都醫科大學附屬北京友誼醫院醫保中心內科 副主任醫師  郝瑞瑞  曾在北京協和醫院老年醫學科進修學習


本文編輯:北京協和醫院老年醫學科  姜珊

-- 北京協和醫院老年醫學科及其團隊--



本文來源:http://mp.weixin.qq.com/s?src=11×tamp=1537323730&ver=1131&signature=EmUj2xxqA86obj*GSfzIKd8*G6Eq1zObUhxt2hYKlc4EuuexvmJhANeqR3g6XCaalFH4SCbQ5zX7ZhOHl1iTBujD-0eO*7RGW-AV-NW4JcCgRduAcWAe25WJaDVEjOzc&new=1

Tag:
本文鏈接:http://www.learn-mandarin-hk.com/175388.html