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基因檢測對癌症患者有多大價值?

作者:Lydia 發表日期:2018-06-06 13:42:10 分類:

癌症讓人心生恐懼,靶向藥則像是黑夜中的一束光,給了在死亡邊緣掙扎的患者和家屬一縷希望。於是經常會有這樣的對話:



「病友圈裏一個人是非小細胞肺癌,在用某某靶向藥,現在控制得挺好,我母親也是肺癌能吃這個藥嗎?」


「請問患者具體情況如何?之前有做基因檢測嗎?」

「基因檢測???怎麼做?不做可以用藥嗎?……」

其實大家別光急着找藥,很多時候知道治療背後的原理會更有幫助,畢竟知己知彼,才能百戰百勝嘛!所以今天就來跟大家說說為什麼癌症、靶向藥、基因檢測三者會綁在一起。

 

癌症的本質是基因突變


要解釋這個問題,首先得從癌症本身說起。癌症發生的過程大概就是:細胞小朋友們都在各司其職呢,卻因為長期吸老爸的二手煙/吃三無飯館的地溝油/路邊攤擼點串,正常的細胞不斷受到這些不良刺激,一不高興就變異成了極具殺傷力的癌細胞, 還分裂出了一大堆它的夥伴,攻陷了人體,這就是基因突變導致癌症的過程。

 

靶向藥是針對突變基因的一劑良藥

靶向藥的誕生給癌症患者帶來了福音。從「靶向」二字即可知:靶向藥就是以致癌位點(基因片段)作為靶點,藥物在設計時就只針對這個靶點起作用,從而不會像化療一樣出現「殺敵一千,自損八百」局面。相比起化療普遍治療效果更好,副作用更小。

 

癌症基因檢測、癌症指標篩選這兩種診療方法,適合對不同年齡和不同狀況的人進行檢查診療,尤其是對有癌症家族史的人,這兩種診療方式能夠預測人體的發病趨勢,讓人提前預防可能的疾病,大大降低患病的風險。

靶向藥,不是對每個患者都有效

正是因為絕大部分癌症是基因突變惹的禍,並且每個患者的突變基因大都不相同,所以對於靶向藥的敏感性也是天壤之別。很多患者按照既往經驗或診療指南用上了非常昂貴的靶向藥,但是腫瘤並沒有得到有效的控制。這種情況非常多,真是「賠了夫人又折兵」。




所以治療的第一步,必須以基因為線索,找出腫瘤的突變基因,才能使得患者獲得正確的藥物治療,達到最佳治療效果!這關鍵的一步就是癌症基因檢測。 



基因檢測,就是為了預判藥的效果

基因檢測,可以最大限度的增加每個患者對藥物選擇的正確性。選藥前,先檢測患者的基因,看患者體內是否存在已報道的藥物靶點基因。如果存在靶點基因,那麼患者對藥物敏感的可能性就會大幅度的提高。比如,我們知道,肝癌對化療和放療都不怎麼敏感,選擇化療藥和免疫靶向藥物非常困難。有的患者通過基因檢測,發現他對一種抗肺癌的藥物敏感。隨即便購買並使用了這種抗肺癌的藥物,並獲得了理想的治療效果。


而有的肝癌患者,檢測後發現對指南唯一推薦的肝癌治療藥(索拉菲尼)不敏感,而對其他藥物敏感。患者及時選擇了別的抗癌藥物,省去了嘗試索拉菲尼的十幾萬的治療費用。當然,基因檢測也不是萬能的,但它還是可以大幅提高很多患者的用藥效率的。

願望很豐滿,現實很骨感


基因檢測並不是萬能的,有一個常見誤區是以為發現了基因突變就會有對應的治療藥物。下面表格列舉了癌症中經常突變的18個基因和靶向藥物情況。

可以看出,4種突變有直接靶向藥,4種突變是有間接靶向藥,也就是藥物並不是直接針對這個突變基因,但對(部分)攜帶該突變的病人有不錯效果。而10種主要突變則完全沒有藥物,哪怕你檢測出此類的基因突變,也會陷入無藥可醫的窘境。所以說,市面上基因檢測選擇很多,只測有價值的基因,把錢用到刀刃上,從科學上看更加合理。

測多少個基因合適?

一般情況下,臨床醫師會根據衛生部門、國內外指南推薦的基因檢測,以及結合患者的病情做出決策,一般在幾個到十幾個不等。

不同的基因檢測方法,費用各不相同。其中,基因晶片檢測相對便宜一點。其它的基因檢測方法,如二代測序和數字PCR則稍貴,檢測數量越多越貴。


總之,基因檢測對癌症患者還是有比較大的價值,正在迅速改變癌症診斷和治療,但病人和家屬,應該儘量學習理解每一個基因測序的價值,不要盲目亂測。同時,也要對檢測結果有着正確的期望值。開發更多更好的靶向藥物是藥廠的天職,但目前技術局限還很大,還有很長路要走。


一唱基因檢測


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